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医保外地就医如何报销(附材料+流程,武汉市参保人员)

来源:楚汉网 发布时间: 作者:小楚

这个五一假期,小编的不少客户送学龄前宝贝到爷爷奶奶外公外婆家照看。因为天气的问题,一般小孩子在秋季都比较容易生病,更何况突然离开爸妈到陌生环境更易生病,一般生病都要几天才好转,折磨宝宝,宝爸宝妈上班也纠心。一旦生病住院就需要在异地就诊。

小编生活在武汉市,就这几天宝妈宝爸问到“异地就诊”报销问题汇总下,提供给大家参考。武汉市参保人员如发生异地突发急诊或者紧急抢救入院,在当地医保定点医疗机构产生符合医保报销范围的医疗费用,均可报销。

选医保定点县级(含)以上基本医疗统筹医院,先垫付、回汉报销。

医保外地就医如何报销(附材料+流程,武汉市参保人员)
医保外地就医如何报销(附材料+流程,武汉市参保人员)

医保定点医院 ≠ 二级及以上公立医院

医保定点医院指社保部门公布所管辖区域内具有社保医疗资格的医院名单。参保被保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,可以凭相关规定报销医疗费用,否则社保不能报销医疗费用的。

如果保险合同注明“二级或二级以上的医院”就诊

二级或二级以上的医院判判断:一般一级医院社区的级的医院,二级医院是区级或县级医院,三级医院是省级及国家级的医院,查询医院所属等级最快捷的方法是“度娘”输入医院的名称,打开“百度百科”。

另外也可以通过医院的名称来判断,一般二级以上医院多按照:如某某市或省第几人民医院、某某区(县)人民医院、某某大学附属医院、中部战区汉口分院等等,这些属于二级或二级以上公立医院,也基本上是医保定点单位,除非医院有违规行为,社保会取消定点合作。

一旦发生异地就医,清单里的材料一定要在出院前向当地医疗机构索要,避免因为材料不全而二次跑腿,只有发生急诊的医疗费用可以报销。

 

什么是异地就医:比如,小明在武汉缴纳了居民医保,小明参保地就是武汉市。如果去武汉以外的地区看病就医,这样的行为就是“异地就医”。

旅游、出差、探亲遇到突发急、危、重病等紧急就医情况,往往来不及办理异地就医备案。因此,在外地医疗机构发生的急诊和急救医疗费用需由参保人个人先行垫付,拿相关单据回武汉后手动报销。

 

需要注意的是:除当次的医疗收费票据外,还需要向医疗机构索取急诊证明、药品处方、费用明细清单、出院诊断证明以及住院全部病理资料等报销所需的材料。如果票据丢失,只要按照武汉市相关政策办理遗失票据补办手续,就可以正常获得报销,报销所需材料包括所有就诊的凭证以及本人社保卡。

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